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Outils de Thérapie 3

Outils comportementaux de thérapie et de développement personnel


 Le courant comportementaliste en matière de thérapie et de développement personnel vise l’amélioration des comportements dysfonctionnels ou mal adaptés par l’observation et la quantification des troubles nés sous l’influence de l’apprentissage ou du conditionnement. Il est donc basé sur les principes de la théorie de l’apprentissage. Les premières applications à l’homme du contre-conditionnement se situent en 1950 avec Skinner aux USA, Wolpe en Afrique du Sud.
 La thérapie comportementale est basée sur le désapprentissage des symptômes et comportements pathologiques et l’apprentissage de la relaxation permettant d’aborder les stimuli anxiogènes de façon à las maîtriser puis les supprimer. Les indications sont les phobies, les obsessions, les dysfonctionnements sexuels. D’autres techniques se sont par la suite développées. Parmi les plus importantes citons : l’exposition graduée, fondée sur la désensibilisation sans entraînement à la relaxation. L’immersion (flooding), fondée sur le fait que la fuite d’une situation angoissante renforce l’anxiété par conditionnement. Le modeling de participation consiste à apprendre un nouveau comportement par imitation ou apprentissage d’un modèle (le thérapeute).
 L’affirmation de soi et le développement des compétences sociales sont axés sur l’apprentissage de comportements adaptés à certains buts relationnels et sociaux (cf. phobies sociales).Parmi les autres applications, citons les thérapies aversives (abus d’alcool), les thérapies avec renforcement positif par utilisation de récompenses. Toutes ces thérapies ont démontré leur efficacité au fil des ans sans réussir à constituer un corps théorique ou réflexif car exclusivement centrées sur l’effet thérapeutique. C’est le cas de l’analyse transactionnelle et de la programmation neurolinguistique traités dans cet article.

 Les thérapies brèves – En 1967, Paul Watzlawick, Richard Fisch, John Weakland créent - au Mental Research Institute de Palo-Alto - le Brief Therapy Center (Centre de Thérapie Brève - BTC). L'approche qui émerge de leur travail découle de l’ensemble des recherches effectuées depuis le Projet Bateson, et des thérapies familiales systémique et stratégique (voir Jay Haley) qui s’appuient sur la cybernétique et la théorie générale des systèmes (Ludwig Von Bertalanffy). L’idée fondamentale en thérapie brève est de réduire le temps mis pour résoudre un problème par la psychothérapie.
 De fait, le changement ne repose pas sur la connaissance du pourquoi le problème existe ou subsiste, mais bien sur le comment il se maintient. Qu’est-ce qui, dans l’interaction, entretient le problème ? Cela revient à considérer le problème, non plus en termes causalistes mais bien en termes circulaires. La circularité repose sur les théories cybernétiques et le principe d’homéostasie, théorie selon laquelle un système a tendance à s’autoréguler, avec des messages en feed-back, pour atteindre un point d’équilibre. Cet équilibre se rompt à nouveau lorsque de nouvelles informations entre dans le système, provoquant une nouvelle recherche d’équilibre.
 C'est ce rôle que le thérapeute doit jouer, celui de mettre le système hors de son équilibre actuel afin qu'il en trouve un autre plus approprié. Pour ce faire, le thérapeute adoptera une stratégie d'intervention qui comportera plusieurs techniques qui découlent directement du travail des diverses équipes de chercheurs qui sont passées aux M.R.I. de Palo-Alto et du travail de Milton H. Erickson.
  
 L’analyse transactionnelle – L’analyse transactionnelle découle tout autant d’un certain behaviorisme que de la tradition freudienne (E. Berne, élève d’Erik Erikson, d’abord psychanalyste freudien, rompit avec l’Institut de psychanalyse de San Francisco en 1956). Elle se fonde sur une théorie de la personnalité permettant de rendre compte et de modifier les relations interindividuelles. L’analyse transactionnelle gagna rapidement les milieux psychiatriques américains. En 1980, l’International Transactional Analysis Association comptait plus de dix mille membres.
 Selon l’A.T., la personnalité se fonde sur des « états du moi » qui sont distincts mais qui peuvent cependant, dans certaines conditions, être simultanément présents à la conscience. Ils sont considérés comme des réalités phénoménologiques s’exprimant dans des comportements observables, mais ils ne doivent pas être confondus avec les instances freudiennes (ça, moi, surmoi). Le « moi » est ainsi constitué de trois états (eux-mêmes complexes) discontinus et séparés par une barrière plus ou moins poreuse. On distingue l’état du moi « parent », manifestation de l’extéropsyché : c’est la partie du moi constituée par l’ensemble des sentiments, des idées et des comportements que l’enfant a repris à son entourage, essentiellement à ses parents ; le moi « adulte » est un intégrateur de données objectives, chargé du traitement des informations externes et internes dont le fonctionnement échappe à l’affectivité et au jugement de valeur. L’état du moi « enfant » issu de l’archéopsyché, exprime les besoins, sensations, émotions, toute l’affectivité de l’individu qui s’est développée depuis l’enfance. C’est le premier état du moi à apparaître, et il induit des comportements liés aux procédures nécessaires pour obtenir l’approbation et les « caresses » des parents réels.
 Chaque état du moi peut avoir deux fonctions : celle de direction ou de contrôle, et celle d’action ou d’expression ; ainsi, l’individu parvient-il à un comportement optimum quand il peut donner à son « adulte » la direction et le contrôle de sa vie. Ainsi, l’analyse structurale fonde la démarche thérapeutique de l’analyse des transactions. Celle-ci n’a pas pour seul but de permettre à l’individu d’identifier ses états du moi et leurs relations, mais aussi de remédier à certaines déformations structurelles de sa personnalité (« contamination » de « l’adulte » par « l’enfant », exclusion de « l’enfant », etc.). Si deux personnes se rencontrent, six « personnes » peuvent entrer en relation. Aussi, une classification des transactions peut-elle être établie : transactions parallèles, transactions croisées (« cause la plus fréquente de mésentente », selon Berne), transactions cachées, etc. Tout cela fait de l’analyse transactionnelle un outil efficace dans le traitement de certaines déviances sociales, ainsi que dans celui de certaines personnalités psychotiques.

 La programmation neurolinguistique – La PNL existe depuis plus de 25 ans. Elle est utilisée par les plus grandes entreprises comme par des centaines de PME, par des sportifs de haut niveau mais aussi par des enseignants et des parents comme par des milliers d’autre gens de tous horizons. Négocier, apprendre, former, communiquer, changer, choisir, diriger et se diriger, se connaître, autant de processus et d'apprentissages que chacun de nous peut améliorer grâce à la pratique de la PNL, mode d’emploi du cerveau.
 La programmation neurolinguistique est un ensemble de modèles descriptifs ouverts et évolutifs des structures de la subjectivité de l’expérience humaine. Il ne s’agit en aucun cas d’une construction dogmatique, puisqu’elle traite de la subjectivité par son essence même. C’est en fait une nouvelle approche du comportement et du psychisme humain, synthèse pragmatique de différentes théories et courants de pensées au carrefour de la psychologie, des neurosciences, de l’anthropologie, de la cybernétique et de l’intelligence artificielle. L’idée que l’Homme n’opère pas à partir des propriétés objectives de son environnement, mais bien à partir d’une représentation qu’il s’en fait et qu’il crée. Puisque nous ne sommes pas en contact direct avec la réalité et que la représentation que nous en avons est généreusement distordue, on peut donc résumer tout ceci en disant que la finalité de la PNL ne vise pas un point ultime qui s’appellerait " Vérité ", que nous savons que nous ne savons pas si ce que nous disons est " vrai ", mais que tout cela n’a dans le fond pas grande importance puisque la PNL est un ensemble de " mensonges utiles" qui sont opérants dans la qu'elle représente".
 Voici 7 domaines clés où la PNL apporte des outils efficaces : communiquer de façon claire et efficace en exerçant une influence positive dans votre milieu. Acquérir de la confiance en soi via une définition claire de ses objectifs et de ses moyens de les réaliser. Développer son relationnel en apprenant à négocier gagnant/gagnant. Développer des relations constructives et épanouissantes avec votre entourage. Connaître et reproduire des stratégies d'excellence pour fonctionner en haute performance dans les domaines de votre choix et donner le meilleur de vous même. Intégrer un ensemble de principes et de présupposés qui permettent d'enrichir votre vision du monde. Choisir et créer la vie que vous voulez pour vous. En devenir pleinement l'auteur et l'acteur. Au final, choisir ses émotions, changer les comportements et les habitudes qui nous limitent.
  
 La Thérapie Brève est une intervention très centrée sur le processus d'une durée de 8 à 10 séances et dont l'objectif est l'interruption de comportements répétitifs de styles de communication dérangeants ou mal adaptés. Elle tend à faire prendre conscience que des changements de comportement peuvent avoir des effets positifs sur la dynamique d'une relation de couple et apprend à adopter ces comportements.
 « La vie n’est qu’une suite ininterrompue de difficultés ; un problème est la même difficulté qui revient encore et encore » affirmaient R. Fish et J. Weakland, les pères de la thérapie brève. Mais l’intervention se doit d’être courte. Le patient client souffre de son problème maintenant et souhaite aller mieux le plus vite possible. C’est dans une optique d’amélioration rapide que travaille le thérapeute. La thérapie brève part du principe que les « patients/clients » ont en eux la force et les ressources pour changer. La thérapie est une véritable collaboration au cours de laquelle le thérapeute, expert en thérapie, se base sur les capacités du patient client qu’il considère comme l’expert de sa vie et de sa thérapie.
 La plupart des problèmes s’inscrivent dans un contexte relationnel (couple, famille, travail…). Il est essentiel d’explorer les interactions en jeu, les caractéristiques des relations au sein desquelles apparaît le problème. La logique qui sous tend l’intervention en thérapie brève n’est pas la compréhension des « causes profondes » du problème mais la recherche de stratégies de changement dans la réalité concrète et actuelle de la personne : la thérapie brève part du présent et regarde le futur.

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